【案例分析】

81岁的汪婆婆头痛病史已30年之久，近半年来因头痛加重而来到天津河西圣安医院头痛诊疗中心（精神科）求治。

据了解，汪婆婆每次头痛均感到前额部隐隐作痛，时而又像针刺一样疼痛，常在劳累或休息不好时发作，每次头痛发作持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解，自行服用止痛片或头痛散后头痛症状可缓解或消失。因此，一直以来，汪婆婆也未因头痛到医院治疗过。

近半年以来，汪婆婆头痛症状加重，几乎每天都会头痛，且持续时间明显比之前长，服用止痛片或头痛散后得不到缓解，遂来院治疗。

入院查体未见明显异常，头颅磁共振检查示脑白质变性、幕上弥漫性脑萎缩。予以药物改善脑循环、营养神经、缓解头痛等对症支持治疗后头痛症状逐步缓解，住院12天，出院时无头痛症状，夜间睡眠较以前明显好，睡眠质量较高。予以带药出院，随访至今2个月未见头痛发作，继续跟踪随访，并叮嘱其定期回院复诊。

【专家点评】

天津河西圣安医院头痛诊疗中心王玉珍主任称，汪婆婆的头痛原因应该是多方面的，年龄的增长其大脑发生器质性病变、脑动脉硬化、脑供血不足等这些都会引起头痛；另外，入院近半年以来，其睡眠欠佳，睡眠质量差、睡眠时间短，这也可能是引起其头痛的原因之一。

王玉珍教授介绍，引起老年人头痛的常见原因为：脑血管病变（如脑血管狭窄、动脉硬化等）；脑肿瘤、颈椎病、青光眼、焦虑抑郁情绪（如紧张性头痛）等。

【健康常识】

老年人应警惕的八种头痛：

1.春季剧烈头痛，并有发热、呕吐、抽风、身上出小红点等症状，应警惕流脑

2.夏季头痛同时伴有高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷等症状，则可能是乙脑。

3.有高血压病史的老年人要特别警惕高血压脑病，如果剧烈头痛，并伴有眩晕、视力障碍、血压增高等症状，就要马上就诊。

4.老年人中度头痛的同时伴有头晕、意识障碍，尤其是局部偏瘫症状时，可能是中风，一定要引起重视。

5.慢性进行性加剧的头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如脑瘤。

6.一侧鼻面部疼痛的顽固性头痛，并出现血性分泌物，可能是鼻咽癌。

7.一侧眼痛的剧烈头痛、眼睛发红、瞳孔散大、视力降低、眼球发硬，可能是青光眼。

8.一侧耳痛的剧烈顽固头痛，可能是内耳肿瘤。