【劳动保障权益】个人医保怎样才能报销多？

医保在实际生活中面临不少限制。比如对报销标准范围的限制，个人住院医疗费用的起付线和封顶线，如果个人希望 享受到较 高水平的医疗保障，就要购买商业保险对医疗保障体系进行补充。

【门诊报销须到选定医院?】

参保人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院，但因为恶性肿瘤、精神分裂、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病，到指定专科医 疗机构的普通门急诊，不受选点限制。

【住院能享受门诊待遇吗?】

参保人若已在患病住院治疗期，则不可同时享受门诊待遇；门特、门慢待遇的自付部分，普通门诊统筹基金不再支付。

【医保个人账户有多少钱?】

假设参保缴费基数为3000元，则在职职工个人按其缴费基数的2%即60元缴纳基本医疗保险费，用人单位按其缴费基数的7%即210元缴纳基本 医疗保险费。

【门诊所有费用都能报吗?】

医保卡内个人账户的钱由参保人自由支配，除 了可在就医时支付外，参保人还可以在医保定点的药店购买药品。参保人在选定医院看病，使用非“普通门 诊目录”范围内的项目由参保人自负。

普通门诊统筹金按社区卫生机构及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付。如李先生去社区医院看感冒，共花了68元，其中列入门 诊目录范围的费用为50元，那么50元×65%=32.5元为统筹基金支付，自己只需要支付17.5元。

天津圣安医院特别提醒：拿到医保卡首先 应核 对卡上的相关信息，无误后才可在就医时使用。

【医保类型】

一、报销型医疗险：承担医保外费用

在选择商业险时，首先要考虑基本医保不能覆盖的起付线以下部分的费用，封顶线以上部分的费 用，以 及共付段需要自己承担部分的费用，还有按照医保 规定需要自己承担一定比例或者完全需要自己承担部分的费用。注册高级理财规划师梁倩告诉记者，这可通过报销型商业医疗险来覆盖。

注意事项：

首先是产品规定的可报销范围。有些产品可报销一部分或全部自费项目。其次，不同的产 品有不同的报销比例，从 50%到100%不等。第三，保险涵 盖的范围也有所不同。有的产品只能报销基本费用，但有些产品包括请护理的费用，膳食费用。

二、 津贴型医疗险：弥补收入损失

这类保险规定在被保险人住院后，根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金。