摘要:国外研究报道，目前大约0.2%-10%的儿童存在睡眠障碍，严重影响着儿童的身心健康，本文简明扼要综述了关于儿童睡眠障碍的定义、儿童睡眠障碍的分类、儿童睡眠障碍的原因、对儿童睡眠障碍问题进行干预的措施等问题，以期更多的临床工作者认识到儿童睡眠障碍的普遍性以及严重性，引起足够的认识，能够对儿童的关爱更加全面。

　　关键词：睡眠障碍；原因；干预；儿童

　　1.儿童睡眠障碍的界定

　　睡眠障碍(sleepdisorder,SD)是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,它可由环境和身体某些系统生长发育相互作用产生的功能失调引起,也可由呼吸、神经、消化等各系统的疾病引起。

　　2儿童障碍的分类

　　根据睡眠障碍分类第2版（ICSD-2）于2005年将睡眠障碍分为8大类：（1）失眠；（2）与睡眠相关的呼吸障碍；（3）非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠；（4）昼夜睡眠节律障碍；（5）异态睡眠；

　　2.1睡眠失调睡眠失调是指各种因素导致的睡眠量、质和时序方面的改变，以睡眠过多和睡眠不安为主要特征。常见的疾病有两种：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是由于睡眠过程中频发的部分或全部上呼吸道阻塞,扰乱睡眠过程中正常通气和睡眠结构,而引起的一系列临床改变。

　　2.2异态睡眠

　　在睡眠过程中发现异常发作事件,如睡行症,梦魇,梦呓,夜惊等。

　　2.2.1睡行症亦称梦游症,是指起始于夜眠前1/3阶段中NREM睡眠期的一系列复杂行为,以患者在睡眠中行走为基本临床特征。近的研究表明,症状系发生于从NREM睡眠后期醒转时,当时并没有做梦。睡行症一般首次发作多在4~8岁。

　　2.3病态睡眠一般指由躯体、精神疾病引发的睡眠障碍。目前研究发现其发病因素中包括有环境、遗传、心理行为异常和器质性疾病等。许多研究都证实,睡眠障碍的发生都与遗传有关。

　　3.儿童睡眠障碍的成因

　　3.1遗传因素

　　3．1．11NRL与HLA(人类白细胞抗原)及canarc~1基因(Hypocritein2受体基因)异常NRL(发作性睡眠障碍)是睡眠基因学研究的热点。它在10~50岁任何年龄都有可能发生,常见临床表现有:

　　 (1)白天睡眠过多

　　 (2)猝倒:由于情绪变化等原因触发肌群紧张性突然下降,引起猝倒,需与癫痫发作相鉴别

　　 (3)睡眠幻觉:入睡前幻想、恐惧、反复出现幻觉画面。

   (4)睡瘫:指患儿入睡后随意肌瘫痪。其中1、2两点对NRL患儿有诊断价值。统计结果表明:有NRL家族史的儿童发病危险度是普通儿童的10~40倍。

　　3.2环境因素

　　3.2.1睡眠环境不良较差的睡眠环境是引起儿童睡眠障碍的直接原因。如：噪音，强光刺激等。

　　婴儿的睡眠不安往往与身体的各部分的不适有关，各种不适使大脑有一定强度的兴奋，如室温不合适，尿布变湿或者太紧等，这些睡眠问题一般会在睡眠环境改善后自行消除，是一非器质功能性的睡眠障碍。

　　3.2.2生活环境不良的生活环境是导致儿童睡眠障碍的重要原因，而在这些重要原因中不良的抚育模式更是重要的致病因素，它和家庭社会经济状况低下有关。RonaRJ[16]等分析了14372个英格兰与苏格兰儿童睡眠资料后得出结论。

　　3.3儿童心理行为因素

　　3.3.1儿童生理心理的发育不成熟儿童处在体格不断发育,心理逐渐成熟的阶段。中小学生失眠等睡眠行为异常目前并不少见。

　　3．3.2儿童的不良生活习惯睡眠作息时间不规律的儿童睡眠问题的发生率明显要比正常儿童高。OwensJA等[17]研究了495个学龄儿童的睡眠资料后发现,儿童白天看电视时间过长,正常就寝时间仍然看电视的习惯会给儿童睡眠带来不利影响,尤其是卧室里放有电视机的儿童睡眠问题更多。

　　3.3.3心理因素儿童产生睡眠障碍的主要心理因素有以下几种：恐惧、孤僻、过度的兴奋或焦虑心理、逆反心理。恐惧，缺乏安全意识，在自己意识中总幻想有恐惧的东西；孤僻，不愿与人相处，缺乏亲情抚爱与交流，不爱说话、不参加集体活动、过分依赖某一人或某一物体、不愿与人接触；

　　4.儿童睡眠障碍的干预

　　4.1健康教育

　　4.2心理治疗

　　4.3行为治疗

　　5.问题与展望

　　近年来,儿童睡眠问题在国内外都受到了高度关注,并取得了一定的进展,尤其是关于儿童睡眠疾病方面的研究有长足的进步,通过各种方法改善了相关睡眠障碍的发生,极大程度的降低了儿童睡眠障碍的发生率。