[关键词] 精神分裂;中药
精神分裂是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。
1 中医理论
精神分裂在中医理论中多属“癫狂”的范畴。其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。主要病变在肝、胆、心、脾。《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,
2 临床辨证分型
2·1 中医辨证分型 精神分裂在中医理论中虽然多属“癫狂”的范畴,但不能画等号。
2·2 中西医结合辨证分型 精神疾病辨证同其他疾病一样,应求同存异便于交流,但精神分裂的思维障碍尚未有确切的辨证指佂,且抗精神病药物对舌脉象又有所影响,故缺少客观定性、定量。
3 纯中药治疗
精神分裂的中医辨证治疗相当复杂,多是辨病与辨证相结合。王志勇等[1]用温胆汤和甘麦大枣汤治疗精神分裂28例,治疗23例,好转3例,未愈2例,有效率92. 86%。
4 中药联合抗精神病药治疗
现代医学认为,精神分裂可能与下丘脑神经递质的改变、中脑边缘系统多巴胺功能活动过度、额前叶多巴胺活动下降、免疫障碍、遗传等因素有关[11]。对中枢神经系统,中药具有调节体内多巴或多巴胺代谢的作用,可能减轻DA代谢活跃造成的损伤,清除损伤神经元的有害因素,促进神经元的修复,使其功能趋于正常,减轻精神症状[12]。
4·1 自拟方剂联合抗精神病药治疗 陈振华等[13]采取随机、双盲、多中心对照试验设计,将120例阴性精神分裂患者,
4·2 中药制剂联合抗精神病药治疗 吕红艳等[18]随机将60例慢性精神分裂患者分为2组,研究组为舒血宁并用氯氮平治疗,对照组单纯给予氯氮平治疗, 2组患者均保持原服氯氮平剂量不变。
4·3 传统名方联合抗精神病药治疗 关于痰与癫狂的关系,早在《内经》中既有“治疗癫狂宜下其痰”的说法,对痰火内扰型精神分裂,多用生铁落饮、温胆汤、礞石涤痰汤等镇心涤痰、清肝泻火的方剂加减治疗。常蔚[22]将90例精神分裂患者分为3组,实验组Ⅰ为单纯用温胆汤治疗,
小结
综上所述,中药治疗精神分裂,以中医辨证论治为基础,药味丰富,组方灵活,专人专方,针对性强,不良反应少;中药联合抗精神病药治疗精神分裂,不但可降低抗精神病药的剂量,减少其不良反应,提高患者的依从性,还可提高抗精神病药疗效,甚至对一些难治性患者也能起到较好的治疗效果。
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