【摘要】目的探讨无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂患者的临床疗效和安全性。方法将80例以阴性症状为主的精神分裂患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组应用利培酮联合无抽搐电休克治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12w。于治疗前及治疗第4w、8w、12w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗12w末,研究组有效率为77.5%,对照组为55.0%;两组阳性与阴性症状量表评分均随着治疗时间的延长呈持续性下降(P<0.05或0.01);治疗第4w、8w末研究组阳性症状因子分较对照组下降更显着(P<0.05或0.01);第8w、12w末总分、阴性症状因子分、精神病理因子分均较对照组下降更显着(P<0.01或0.05)。两组不良反应均轻微,治疗各周副反应量表评分均无显着性差异。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂患者效果好,改善阴性症状及其他精神病性症状更为显着,且安全性高。
【关键词】精神分裂;阴性症状;无抽搐电休克;利培酮;阳性与阴性症状量表;副反应量表
以阴性症状为主的精神分裂患者单纯药物治疗效果往往较差,而对药物治疗效果差的患者又是无抽搐电休克治疗(MECT)的适应症[1]。为此,我们应用MECT联合抗精神病药治疗以阴性症状为主的精神分裂患者进行了相关对照研究,以探讨其临床疗效及安全性,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取2006年8月~2007年7月在我院住院的以阴性症状为主的精神分裂患者为研究对象。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂诊断标准。(2)临床表现以阴性症状为主,符合Andreasen等[2]阴性精神分裂分型标准。(3)阳性与阴性症状量表(PANSS)[3]评分≥10分,且阴性症状分≥35分。(4)排除严重心、肝、肺、脑血管等重大器质性疾病以及MECT治疗禁忌征者。共入组80例,随机分为两组,每组40例。研究组男18例,女22例;平均年龄(40±10)a,平均病程(13.6±6.9)a。对照组男21例,女19例;平均年龄(41±10)a,平均病程(7.5±3.2)a。两组上述一般资料比较均无显着性差异(P均>0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组均停药清洗1w后入组治疗。研究组口服利培酮联合MECT治疗,利培酮剂量为2mg~5mg·d-1,平均(2.7±1.6)mg·d-1。对照组单用利培酮治疗,剂量2mg~6mg·d-1,平均(2.8±1.7)mg·d-1。研究期间不联用其他抗精神病药物,可酌情应用苯二氮艹卓类药物、盐酸苯海索或普萘洛尔等。观察12w。
1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第4w、8w、12w末采用PANSS评定临床疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应。量表评定一致性Kappa系数为0.85。同时检查血、尿常规、肝功能、血脂、血糖、心电图、脑电图等。研究结束时以PANSS总分减分率判定临床疗效,减分率≥75%为临床治疗,≥50%为显着进步,≥25%为进步,<25%为无效。
1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1临床疗效研究组痊愈3例,显着进步16例,进步12例,无效9例,有效率77.5%;对照组分别为2例、7例、13例和18例,有效率55.0%。研究组有效率显着高于对照组(χ2=4.53,P<0.05)。
2.2两组治疗前后PANSS评分结果比较,见表1。表1两组治疗前后PANSS评分表1显示,治疗后两组PANSS总分和各因子分均随治疗时间的延长呈持续性下降(P<0.05或0.01);同期两组间比较,治疗第4w末、8w末研究组阳性症状因子分显着低于对照组(P<0.01或0.05);第8w末、12w末总分、阴性症状因子分、精神病理因子分均显着低于对照组(P<0.01或0.05)。
2.3不良反应研究组不良反应有恶心、口干、兴奋、激越、失眠、便秘、体重增加;对照组为口干、便秘、静坐不能、体重增加、窦性心动过速等。两组患者均可耐受,未影响治疗。实验室等检查均未发现肝、肾功能和血象异常。两组治疗各周TESS评分均无显着性差异(P>0.05)。
3讨论
MECT是目前精神科常用的一种物理治疗方法,MECT是用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。MECT在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减轻和无恐惧感[1]。目前我国许多精神病医院已引进这项新技术。
【参考文献】
[1]沈渔村.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:
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[4]谢勇,梅海翔,胡建英,等.无抽搐电休克治疗精神分裂的疗效观察[J].临床精神医学杂志,2002,12: